学术成果丨浙大学报英文版最新研究发现区分BKVAN和TCMR的新型生物标志物
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随着高效免疫抑制剂的使用，肾移植后感染是目前患者面临的主要困扰之一，尤其是BK病毒相关性肾病，是目前移植物失功的常见原因之一。BK病毒相关性肾病诊断的金标准为移植肾活检，其病理表现为肾小管炎和肾间质炎，与TCMR类似。活检时SV40假阴性率高，临床依靠病理鉴别BK病毒相关性肾病与TCMR具有一定难度。由于两者治疗方向截然相反，因此为临床诊疗决策带来了困惑。
近日，由浙江大学附属第一医院肾脏病中心王仁定团队与2024澳门2024免费原料医学部合作的重要研究成果在线发表于《浙大学报英文版B辑：生物医学与生物技术》(生物医学2区, IF=3.066)，该研究首次发现可用于区分BK病毒相关性肾病和TCMR的新型生物标志物。
王仁定团队采用目标区域捕获测序方法，对12例肾功能稳定、22例 I 型TCMR、21例病理诊断为BK病毒相关性肾病和5例疑似多瘤病毒相关性肾病患者的ddcfDNA进行检测发现：当移植物损伤时，患者尿液中ddcfDNA水平增加，而血浆中ddcfDNA无明显改变。病理证实BK病毒相关性肾病组中尿液ddcfDNA的浓度和百分比的中位数均明显高于I级TCMR组（10.4 vs. 6.1 ng/mL，P<0.001；68.4% vs. 55.3%，P=0.013）。在单纯BK病毒相关性肾病亚组中，尿液ddcfDNA的百分比较BKPyVAN排斥样改变组升高明显（81.30% vs. 56.64%，P=0.025），而ddcfDNA的浓度则无明显升高。尿液ddcfDNA浓度7.81 ng/mL可作为区分病理证实BKPyVAN和I级TCMR的阈值（AUC=0.848，95%置信区间：0.734-0.963)。
该项研究表明，尿液 ddcfDNA 作为一种非侵入性的生物标志物，可以帮助区分BK病毒相关性肾病与TCMR，可以做穿刺活检的有效补充手段，有望为临床诊疗提供重要依据。
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